为什么膝关节内侧更容易出现疼痛？

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正常情况下，在额状面中，组成膝关节的股骨和胫骨会形成一个170-175的角度，我们称为正常的膝外翻角度，但这个额状面角度很容易发生改变，偏离这条直线通常被称为膝外翻或者膝内翻。

小于170度的外翻角称作过度膝外翻，也叫X型腿，相反，超过大约180度的称作膝内翻，也叫O型腿。

在正常路面行走时，膝关节受到的反作用力是体重的3倍左右，该力是由肌肉收缩和地面反作用力合并影响产生的。

但是在膝关节受到这些反作用力中，有60-80%的负荷会传递到膝关节内侧。

在迈步周期的早期，地面反作用力通常向脚外侧传递到足跟，然后向上和向内（胫骨比腓骨粗大，更适合承重和传导力）传递到膝关节，继续往上传递到身体其它部位，（如图）通过向内传递到膝的前-后轴地面反作用力随每一步在膝关节产生了内翻力矩。

特别在支撑期时膝关节会持续受到大量内翻力矩，只有在脚接触地面初期会产生一些膝外翻力矩。

所以在行走的时候，膝关节在内侧关节腔的关节反作用力通常比外侧关节腔上的反作用力大很多倍。

在人的一生中，这种重复的内翻负荷部分由膝关节的外侧结构（如外侧副韧带与髂胫束）的张力吸收。

大多数人几乎能忍受膝关节的不对称动力负荷，但是对有些人而言，因这种不对称可能会导致内侧腔室遭受过度磨损，最终导致内侧单一腔室的半月板和软骨磨损，甚至出现骨关节炎，这是退化性膝关节炎患者最主要的不适来源，最终导致生活品质的降低。

在行走过程中，膝关节内翻扭矩增大20%，这样会让患者内侧腔室膝关节关节炎的风险增大6倍。内侧关节软骨和半月板磨损变薄可能使膝关节倾斜成膝内翻，或者O型腿，出现恶性循环造成严重内翻畸形。

同时膝关节外侧肌腱或韧带会被拉扯，产生疼痛，骨骼因为构成膝关节的一部分，所以髋关节也容易出现磨损，对严重的内翻畸形治疗通常包括外科手术。

婴儿在成长过程中，通常会因为骨骼正在发育的缘故，在一岁半之前产生O型腿，三四岁出现X型腿，大概四到六岁时腿型会固定下来。

若是因为遗传或是骨骼生长原因造成的O型腿，就很难改变了，需要借助矫具或手术，比喻股骨干颈角变大等等；而长大之后的腿型变化一般是因为疾病、生活习惯、或姿势不良，使肌肉力量不平衡而导致后天形成的膝内翻（或称为O型腿），通过针对性的运动训练，是有可能改善的。

许多人会尝试绑腿，或者正骨来矫正膝内翻，然而这些很有可能只是暂时性的调整，持续的肌肉训练和姿势改正，让关节处于能更长久的保持最佳排列才是长久之道。

对于有些后天形成的膝内翻，可以通过训练来取得很好的效果，但是形成膝内翻的原因很多，所以治疗需对症下药，常见的除了膝关节本身，骨盆、髋部和足部对膝关节受力影响会更大，比如骨盆后倾外八字；内侧纵弓塌陷，胫骨内旋，高足弓的，小腿O；跟骨内翻。

不同情况，训练处理的方式也就不一样，怎么从足部处理这些问题，欢迎来到足踝评估与运动康复课程上来。

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